Question

【題目】葡萄糖糖耐量(指機體對血糖濃度的調節能力)受損(IGT)患者已成為最主要的潛在糖尿病高危人群。臨床上用口服葡萄糖進行糖耐量檢測的過程如下:

①檢測前一天晚餐后不再進食；

②當日空腹抽取靜脈血2 mL,立即送檢；

③抽血5 min后口服葡萄糖75 g(溶于200~300 mL水中),時間記為0；

④服糖后每隔30 min抽取靜脈血2 mL,立即送檢。

將檢測數據繪制成曲線如下。請回答下列問題:

（1）檢測前一天晚餐后即不再進食的原因是________________。

（2）正常人的血糖濃度在口服葡萄糖30 min后迅速下降，在此過程中胰島素作用的靶器官主要有____________，調節其分泌的途徑有_______________________________________。

（3）IGT患者血糖濃度變化與正常人相比，具有的特點是_______。若造成這種變化的原因是體內胰島素作用效率低，則IGT患者的胰島素水平____(填“高于”或“低于”)正常水平。

（4）某糖尿病患者因效應T細胞攻擊胰島B細胞，導致胰島B細胞數量比正常人的明顯偏低。從免疫學角度分析，該種糖尿病屬于_________________。

Answer 1

【答案】 防止進食后血糖濃度升高而影響檢測結果 肝臟和骨骼肌 血糖濃度變化直接刺激胰島B細胞,下丘腦通過神經調節作用于胰島B細胞 血糖濃度高,下降速度慢 高于 自身免疫

【解析】當血糖水平升高時，胰島B細胞分泌的胰島素增加，同時胰島A細胞分泌的胰高血糖素減少；當血糖水平降低時，胰島B細胞分泌的胰島素減少，同時胰島A細胞分泌的胰高血糖素增加，兩者功能上是拮抗作用，從而使體內血糖濃度維持在正常水平。血糖濃度升高或者降低，都會刺激下丘腦，下丘腦通過神經調節控制胰島素和胰高血糖素的分泌。

（1）檢測前一天晚餐后不再進食是為了防止進食導致血糖濃度升高而影響實驗結果。

（2）胰島素作用的靶器官主要有肝臟和骨骼肌。口服葡萄糖后血糖濃度升高，一方面直接刺激胰島B細胞分泌胰島素，該過程是體液調節；另一方面血糖濃度升高會刺激滲透壓感受器，產生神經沖動并傳至下丘腦某一區域，通過下丘腦間接作用于胰島B細胞，增加胰島素分泌，該過程是神經-體液調節。因此調節胰島素的分泌途徑包括：血糖濃度變化直接刺激胰島B細胞，下丘腦通過神經調節作用于胰島B細胞。

（3）據圖可知，IGT患者的血糖濃度比正常人高，血糖下降的速度比正常人慢。如果造成這種變化的原因是患者體內胰島素作用效率低，則IGT患者體內的胰島素分泌會增多，胰島素水平較正常水平偏高。

（4）糖尿病患者的效應T細胞攻擊胰島B細胞，這在免疫中屬于自身免疫病。