Question

【題目】淋巴性甲狀腺腫（橋本氏病）是由機體產生抗體，破壞甲狀腺濾泡上皮細胞導致的，但甲狀腺激素不會影響該抗體的分泌。請回答問題：

（1）與健康人相比，橋本氏病患者體內激素A的分泌量______________________。

（2）圖中T細胞分泌的某物質是______________，該物質可作用于細胞X，是因為___________________當相同抗原第二次進入機體時，細胞Y可由_______________________細胞增殖分化形成。

（3）Grave病患者體內產生某種抗體，可與促甲狀腺激素（TSH）受體結合，導致甲狀腺機能亢進。Grave病和橋本氏病患者的血清甲狀腺激素（TH）濃度存在差異。如果患者血清TH濃度持續偏___________________，可以排除患Grave病的可能性。但需進一步檢測血清TSH濃度.以探查患病位置是在甲狀腺、下丘腦還是垂體，從而判斷患橋本氏病的可能性。

①若血清TSH濃度高，注射促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后，TSH濃度顯著升高，病變可能在甲狀腺；

②___________________________，病變可能在垂體；

③__________________________，病變可能在下丘腦。

Answer 1

【答案】增多 淋巴因子 細胞X上有識別該物質的特異性受體 B細胞（或細胞X）和記憶 低 若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度無變化 若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度有所升高

【解析】

以題意中“淋巴性甲狀腺腫（橋本氏病）和Grave病的致病機理”為解題的切入點，梳理“甲狀腺激素分泌的分級調節和體液免疫的過程”的相關知識點，據此從題意中提取關鍵信息，進行分析作答。

（1）分析圖示可知：激素A是下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素，作用于垂體。與健康人相比，橋本氏病患者體內由于甲狀腺濾泡上皮細胞受損而使甲狀腺激素分泌不足，進而導致激素A的分泌量增加。

（2）T細胞分泌淋巴因子。細胞X是B細胞，細胞Y是漿細胞。B細胞上有識別淋巴因子的特異性受體，故淋巴因子可作用于B細胞。當相同抗原第二次進入機體時，細胞Y可由B細胞和記憶細胞增殖分化產生。

（3）由題意可知：Grave病和橋本氏病患者的血清甲狀腺激素（TH）濃度存在差異，而Grave病患者體內甲狀腺激素（TH）濃度高于正常值，因此如果患者血清TH濃度持續偏低，可以排除患Grave病的可能性。促甲狀腺激素釋放激素（TRH）能夠促進垂體分泌促甲狀腺激素（TSH）。依據甲狀腺激素分泌的分級調節可推知：若血清TSH濃度低，注射促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后，TSH濃度無變化，則病變可能在垂體；若血清TSH濃度低，注射TRH后，TSH濃度有所升高，則病變可能在下丘腦。